בחינה פיזיקלית - נוירולוגיה בחינה בבדיקה פיזיקלית נוירולוגיה שם מלא של הרופא/ה הבוחן/ת(חובה)תעודת זהות של הרופא/ה הבוחן/ת(חובה)ת.ז של הסטודנט(חובה)בחר טפסים(חובה)Select exactly 3 choices. בדיקת עצב VII בדיקת רפלקס אכילס בדיקת רפלקס פטלרי-פיקה החזר בבינסקי בדיקת מבחני מוחון בדיקת רפלקס הטריספס בדיקת רפלקס ביספס סימני גירוי קרומי המוח אישון-עצב III בדיקת רפלקס ברכיאורדיאליס ⚠️ שימו לב: בחירת הקומבינציה אינה מסיימת את התהליך. לאחר הבחירה יש למלא 3 טפסי הערכה נפרדים (טופס אחד לכל בדיקה). רק לאחר מילוי כל שלושת הטפסים ניתן להגיש את הבחינה.בדיקת עצב VII(חובה)בוצעבוצע אך לא בצורה נכונה/ בוצע באופן חלקילא בוצע1. הסתכלות על הפנים וחיפוש אסימריה של קפל נזו-לביאלי, צניחת עפעף תחתון בצד הפגוע. (6%)2. מבקשים מהמטופל להרים גבות. (6%)3. מבקשים מהמטופל לסגור עיניים בחוזקה. (6%)4. מבקשים מהמטופל להראות שיניים ולחייך. (6%)5. מבקשים מהמטופל לנפח לחיים. (6%)6. הסבר בע"פ אודות התגובה הצפויה בפגיעה פריפרית אל מול פגיעה מרכזית- במצב הראשון ישנה פגיעה בכל מחצית הפנים, בעוד שבמצב השני – שרירי המצח וסביב העין אינם נגועים וקיימת רק סטיית זווית הפה. (10%)התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה , מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות:(חובה) התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה, מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות: בדיקת רפלקס אכילס(חובה)בוצעבוצע אך לא בצורה נכונה/ בוצע באופן חלקילא בוצע1. החזקה נכונה של הרגל בכדי לאפשר את ביצוע הבדיקה. (6%)2. הקשה עם ראש הפטיש על גיד אכילס . (6%)3. הסבר בע"פ אודות התגובה הצפויה: אקסטנסיה בקרסול . (6%)4. השוואה של ההחזרים בין שני צדי הרגליים. (6%)5. דרוג ההחזרים (חסר; 1- ירוד; 2- תקין; 3-ער 4-ער מאד). תגובה מוגברת מחשידה לקיום מחלה במערכת העצבים המרכזית; תגובה ירודה עלולה להחשיד לפגיעה בעצב פריפרי. (6%)התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה , מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות:(חובה) התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה, מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות: בדיקת רפלקס פטלרי-פיקה(חובה)בוצעבוצע אך לא בצורה נכונה/ בוצע באופן חלקילא בוצע1. החזקה נכונה של הרגל בכדי לאפשר את ביצוע הבדיקה. (6%)2. הקשה עם ראש הפטיש על ה-patellar tendon מתחת לפיקה בכל צד. (6%)3. הסבר בע"פ אודות התגובה הצפויה: התכווצות ה- quadriceps עם תנועת יישור בברך. (6%)4. השוואה של ההחזרים בין שני צדי הרגליים. (6%)5. דרוג ההחזרים (חסר; 1- ירוד; 2- תקין; 3-ער 4-ער מאד). תגובה מוגברת מחשידה לקיום מחלה במערכת העצבים המרכזית; תגובה ירודה עלולה להחשיד לפגיעה בעצב פריפרי. (6%)התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה , מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות:(חובה) התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה, מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות: החזר בבינסקי(חובה)בוצעבוצע אך לא בצורה נכונה/ בוצע באופן חלקילא בוצע1. בבנסקי- גירוי בצורה עולה של הקשת החיצונית של הצד הפלנטרי של כף הרגל. (15%)2. הסבר בע"פ אודות התגובה הצפויה במקרה תקין ובמקרה פתולוגי. התגובה התקינה היא פלקסיה של האצבעות. תגובה חולנית: דורסופלקסיה של הבוהן ופרישה של יתר האצבעות. תגובה זו מצביעה על פגיעה בנוירון המוטורי העליון. (15%)התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה , מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות:(חובה) התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה, מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות: מבחני מוחון(חובה)בוצעבוצע אך לא בצורה נכונה/ בוצע באופן חלקילא בוצע1. בדיקת אצבע אף- הבאת קצה האצבע ה-II ממרחק מירבי לקצה האף. הבודק מדגים, והנבדק מבצע בעיניים עצומות בכל יד. (6%)2. הסבר בע"פ אודות התגובה הצפויה: הבדיקה פתולוגית כאשר קיים רעד בשלב הסופי של הבדיקה והחולה לא מצליח למקם את האצבע על האף. (6%)3. Diadochokinesia- הנבדק מתבקש לבצע תנועות מהירות ככל האפשר של פרונציה וסופינציה בשתי האמות. (6%)4. הסבר בע"פ אודות התגובה הצפויה: שמים לב לפגור וטעויות משמעותיות של צד מסויים. ההפרעה בביצוע נקראת dysdiadochokinesis.5. מבחן עקב-ברך- מבקשים מהנבדק להעביר את העקב האחת מן הפיקה ועד שורש כף הרגל האחרת בקו ישר בעיניים עצומות. (6%)6. הסבר בע"פ אודות התגובה הצפויה: כשיש פתולוגיה הרגל אינה הולכת בקו ישר אלא זזה מקו האמצע לימין ולשמאל חליפות, מזגזגת. (10%))התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה , מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות:(חובה) התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה, מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות: בדיקת רפלקס הטריספס(חובה)בוצעבוצע אך לא בצורה נכונה/ בוצע באופן חלקילא בוצע1. החזקה נכונה של היד בכדי לאפשר את ביצוע הבדיקה - כשידו/ה השמאלית של הבודק/ת מחזיקה בתחתית אמת הנבדק היושב או שוכב, או בזרוע הנבדק המורמת לגובה הכתף כשהאמה שמוטה ב 90 מעלות .2. הקשה עם ראש הפטיש על גיד הטריספס. (6%)3. הסבר בע"פ אודות התגובה הצפויה: כיווץ השריר שיביא לאקסטנסיה, ישור היד.4. השוואה של ההחזרים בין שני צדי הידיים.5. דרוג ההחזרים (חסר; 1- ירוד; 2- תקין; 3-ער 4-ער מאד). תגובה מוגברת מחשידה לקיום מחלה במערכת העצבים המרכזית; תגובה מופחתת עלולה להחשיד לפגיעה בעצב פריפרי.התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה , מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות:(חובה) התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה, מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות: בדיקת רפלקס ביספס(חובה)בוצעבוצע אך לא בצורה נכונה/ בוצע באופן חלקילא בוצע1. החזקה נכונה של היד בכדי לאפשר את ביצוע הבדיקה - אמת הנבדק מוחזקת ע"י הבודק/ת בכיפוף חלקי במרפק.2. הקשה עם ראש הפטיש על אגודל של הנבחן המונח על גיד הביספס.3. הסבר בע"פ אודות התגובה הצפויה: כיווץ השריר שיביא להתרוממות היד.4. השוואה של ההחזרים בין שני צדי הידיים.5. דרוג ההחזרים (חסר; 1- ירוד; 2- תקין; 3-ער 4-ער מאד). תגובה מוגברת מחשידה לקיום מחלה במערכת העצבים המרכזית; תגובה מופחתת עלולה להחשיד לפגיעה בעצב פריפרי.התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה , מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות:(חובה) התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה, מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות: סימני גירוי קרומי המוח(חובה)בוצעבוצע אך לא בצורה נכונה/ בוצע באופן חלקילא בוצע1. קשיון עורף-בדיקה של כיפוף סביל של הצוואר לכיוון עצם החזה2. הסבר בע"פ אודות התגובה הצפויה: כאשר יש גירוי של קרומי המוח תהיה תנגודת לתנועה3. Brudzinski- בדיקה של כיפוף סביל של הצוואר לכיוון עצם החזה4. הסבר בע"פ אודות התגובה הצפויה: כאשר יש גירוי של קרומי המוח יהיה כיפוף של הברכיים5. Kernig - אי יכולת לבצע אקסטנציה של מפרק הברך כאשר הירך כפופה בזווית של 90 מעלות.6. הסבר בע"פ אודות התגובה הצפויה: כאשר יש גירוי של קרומי המוח תהיה התנגדות לתנועה.התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה , מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות:(חובה) התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה, מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות: אישון-עצב III(חובה)בוצעבוצע אך לא בצורה נכונה/ בוצע באופן חלקילא בוצע1. הסתכלות על האישון-אישונים צריכים להיות בגודל תקין, שווים ועגולים2. הסבר בע"פ: אישונים לא שווים (anisocoria) ) יכולים להופיע בפגיעות הגורמות לאישון רחב או צר באורח חד צדדי - פגיעות במוח וגזע המוח. אישון רחב (mydriasis) ) יכול להופיע כתוצאה מפגיעה בעצב 3 או מטיפות להרחבת אישונים אישון צר (miosis) ) יכול להופיע כתוצאה מפגיעה בעיצבוב הסימפטטי. קרומי המוח תהיה תנגודת לתנועה3. בדיקה ישירה של התכווצות אישון- מאירים ישירות על האישונים ומתרשמים מהשפעת האור4. הסבר בע"פ אודות התגובה הצפויה: האישון מתכווץ מהאור.5. בדיקה קונסנסואלית של גודל האישון- מאירים אור באישון אחד ומתרשמים מכיווץ של האישון השני.6. הסבר בע"פ אוגדות התגובה הצפויה: שני האישונים מתכווצים.7. בדיקת אקומודציה - מבקשים מהנבדק להסתכל על חפץ מרוחק כמה מטרים ואח"כ על אצבע הבודק –5 ס"מ קדמית לאפו של הנבדק.8. הסבר בע"פ אודות התגובה הצפויה: התכווצות האישונים וקונוורגנציה (סיבוב למרכז) של העיניים.התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה , מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות:(חובה) התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה, מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות: בדיקת רפלקס ברכיאורדיאליס(חובה)בוצעבוצע אך לא בצורה נכונה/ בוצע באופן חלקילא בוצע1. החזקה נכונה של היד בכדי לאפשר את ביצוע הבדיקה – היד מוחזק בסופינציה.2. הקשה עם ראש הפטיש על אגודל של הנבחן המונח על עצם הרדיוס בשורש היד.3. הסבר בע"פ אודות התגובה הצפויה: כיווץ השריר שיביא לתנועה פלקסורית של האמה.4. השוואה של ההחזרים בין שתי הידיים5. דרוג ההחזרים (חסר; 1- ירוד; 2- תקין; 3-ער 4-ער מאד). תגובה מוגברת מחשידה לקיום מחלה במערכת העצבים המרכזית; תגובה מופחתת עלולה להחשיד לפגיעה בעצב פריפרי.התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה , מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות:(חובה) התרשמות כללית מהנבחן - חובה לפרט ולתת דוגמאות במקרה של "לא בוצע חלקית" ומטה, מומלץ למלא גם במקרים של הצטיינות: